Trajet de soins

Diabète de type 2

Qu’est-ce qu’un trajet de soins diabète de type 2 ?

Un trajet de soins est un contrat signé entre vous, votre médecin généraliste et votre diabétologue. Il permet d’organiser la prise en charge multidisciplinaire et le suivi de votre diabète de type 2.

Ce contrat permet d’optimiser la collaboration et la concertation entre vous et vos médecins. Vous bénéficiez ainsi de soins de qualité et d’un suivi optimal de votre traitement ainsi que de remboursements spécifiques.

Vous recevez toutes les informations nécessaires à la prise en charge de votre maladie (mode de vie, médicaments, examens médicaux) grâce à un plan de suivi personnalisé. Si celui-ci correspond à votre réalité, il sera d’autant plus facile à appliquer et vous permettra de minimiser l’impact de votre maladie.

Une bonne prise en charge de votre diabète vous garantit une vie plus saine et plus longue. Cette prise en charge retarde les complications dues à l’obstruction des vaisseaux sanguins.

Quels sont vos avantages ?

Avantages médicaux

Suivi médical effectué par votre généraliste, votre diabétologue, un éducateur en diabétologie, un diététicien et un podologue.

Avantages financiers

Remboursement intégral de vos consultations chez votre médecin généraliste (sauf domicile), de vos consultations chez votre diabétologue (conventionné), de vos séances avec l’éducateur en diabétologie.

Remboursement partiel de vos consultations chez le diététicien et le podologue.

Matériel d’autocontrôle gratuit pour les patients sous insuline ou incrétine :

  • Un glucomètre tous les 3 ans
  • 3×50 tigettes et 100 lancettes tous les 6 mois

Combien de temps dure le contrat ?

Sa durée est illimitée à partir du moment où vous respectez bien vos engagements (renouvellement automatique par votre mutuelle chaque année).

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Vous consultez votre médecin généraliste

Lors d’une consultation, votre médecin généraliste analyse avec vous votre situation médicale, il détermine si toutes les conditions pour l’obtention du trajet de soins sont remplies.

Conditions

  • Être atteint de diabète de type 2 ;
  • Avoir une ou deux injection(s) (d’insuline ou d’incrétine) par jour ;

OU

  • Lorsque votre traitement par antidiabétiques oraux n’est plus suffisant et que le passage à l’insuline ou l’incrétine doit être envisagé (aucun délai n’est imposé pour le passage aux injections).
  • Vous autorisez le médecin généraliste à gérer votre dossier médical global (DMG).  Si vous n’avez pas encore de DMG, votre médecin devra en ouvrir un au cours de la première année du trajet de soins.

 

Si tel est le cas, vous signez ensemble un contrat trajet de soins diabète de type 2.

Votre médecin généraliste établit avec vous un plan de suivi personnel qui repose sur des objectifs concrets (ex. perte de poids, arrêt du tabac, etc.).

Vous êtes co-responsable du bon déroulement de votre trajet de soins, vous devez donc garder votre contrat signé pour le présenter à votre diabétologue.

 

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Consulter votre diabétologue

Vous prenez rendez-vous chez votre diabétologue pour finaliser la signature de votre contrat.

Que devrez-vous apporter ?

  • Votre contrat trajet de soins signé par votre médecin et vous-même.
  • Le courrier de votre médecin généraliste s’il vous l’a remis.
  • La copie du plan de suivi si votre médecin généraliste vous l’a remise.

Que fait votre diabétologue ?

  • Il signe votre contrat de trajet de soins.
  • Il donne un avis sur votre plan de suivi et vos objectifs personnels.

 

Documents utiles

 

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Envoi du contrat signé à votre mutuelle

Votre médecin envoie une copie du contrat signé par les 3 parties (vous, votre médecin généraliste et votre diabétologue) par la poste au médecin-conseil de votre mutuelle.

Votre trajet de soins débute le jour de la réception du contrat par votre mutualité (à condition que le contrat ait été établi conformément à la réglementation).

Le médecin-conseil vous communiquera par courrier, la date d’entrée en vigueur de votre contrat. Il informera également votre médecin généraliste et votre diabétologue du démarrage du trajet de soins.

Documents utiles

 

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Consulter votre médecin généraliste

Lors d’une consultation chez votre médecin généraliste, vous récupérez les prescriptions médicales utiles à l’obtention de vos avantages trajet de soins :

  • Prescription pour vos médicaments en lien avec votre diabète;
  • Prescription pour 5 séances d’éducation en diabétologie;
  • Prescription pour le matériel d’autogestion (1 glucomètre + 3×50 tigettes + 100 lancettes) Remarque : valable uniquement pour les patients sous insuline ou incrétine;
  • Prescription pour 2 séances de diététique;
  • Prescription pour 2 séances de podologie.

Les consultations chez votre médecin généraliste et votre diabétologue sont entièrement remboursées (honoraire conventionné INAMI).

Les visites au domicile ne sont pas remboursées intégralement mais comptent pour des contacts annuels.

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Séances d’éducation au diabète

Comment les obtenir ?

Votre médecin peut vous prescrire de l’éducation si cela s’avère nécessaire.

Ces séances sont réalisées à votre domicile ou dans les locaux du RML par un éducateur spécialisé en diabétologie et agréé par l’INAMI.

Vous pouvez obtenir leurs coordonnées en consultant notre répertoire de prestataires ou en contactant le RML au 081.74.04.80

Combien de séances ?

  • Vous avez droit à 5 prestations d’éducation au diabète par année civile (du 1er janvier au 31 décembre).
  • 5 prestations supplémentaires en cas de complications, une seule fois, durant les 2 premières années de votre trajet de soins.

Sous quelles conditions ?

  • Vous suivez au moins 1 de ces séances à votre domicile.
  • Les 4 sessions restantes peuvent être dispensées à votre domicile, dans un lieu décentralisé ou en groupe.
  • Une séance individuelle dure 30 minutes, avec un maximum de 2 séances par jour.
  • Une séance en groupe dure 2 heures.

Dispositions transitoires jusque fin 2018

En 2018, votre médecin généraliste peut encore prescrire des prestations d’éducation au diabète selon l’ancienne réglementation (5 éducations de départ, 2 de suivi et 4 complémentaires).

Les éducateurs en diabétologie peuvent dispenser ces prestations jusqu’au 31 décembre 2018.

 

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Votre matériel d’autocontrôle

Je suis diabétique ai-je droit au remboursement ?

Vous avez droit au matériel d’autogestion remboursé à la condition d’avoir ou de débuter un traitement à l’insuline ou avec un incrétino-mimétique.

Comment l’obtenir ?

Votre médecin généraliste vous délivre une 1ère prescription pour 1 glucomètre, 3 x 50 tigettes et 100 lancettes (en précisant sur l’ordonnance « trajet de soins »).

Attention, à votre ordonnance devra être annexé un formulaire de « Demande pour la délivrance d’un glucomètre » fourni par l’éducateur en diabétologie. Vous pourrez l’obtenir après avoir suivi au moins 1 des 5 séances d’éducation annuelles.

Lorsque votre ordonnance et votre formulaire sont complétés, vous pouvez vous rendre en pharmacie pour recevoir gratuitement votre matériel.

Tous les 6 mois, seule la prescription de votre médecin généraliste avec la mention « trajet de soins » suffira pour obtenir 3 X 50 tigettes et 100 lancettes.

 

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Séances de diététique

Comment les obtenir ?

Par une prescription de votre médecin généraliste avec mention « trajet de soins ».

Ces séances sont réalisées à votre domicile ou au cabinet d’un diététicien agréé INAMI.

Vous pouvez obtenir leurs coordonnées en consultant notre répertoire de prestataires ou en contactant le RML au 081.74.04.80

Combien de séances ?

  • 2 séances de minimum 30 minutes par an (année calendrier).

Ces séances sont remboursées partiellement par l’assurance maladie, le ticket modérateur reste à votre charge.
Un rapport nutritionnel sera transmis au médecin traitant en clôture des sessions de diététique.

Encore plus ?

Certaines mutualités pratiquent un remboursement supplémentaire des consultations diététiques qui répondent à certaines conditions.
N’hésitez pas à contacter votre mutuelle pour de plus amples renseignements à ce sujet.

 

Documents utiles

 

  • Flyers diététique
  • Pyramide de prise en charge

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Séances de podologie

Comment les obtenir ?

Par une prescription de votre médecin généraliste avec mention « trajet de soins ».

Ces séances sont réalisées à votre domicile ou au cabinet d’un podologue agréé par l’INAMI.

Vous pouvez obtenir leurs coordonnées en consultant notre répertoire de prestataires ou en contactant le RML au 081.74.04.80

Combien de séances ?

  • 2 séances de podologie par an de min. 45 minutes, pour les patients des groupes à risque 1, 2a, 2b et 3.

Ces séances sont remboursées partiellement par l’assurance maladie, le ticket modérateur reste à votre charge.

Remarque : ces séances ne peuvent être dispensées par une pédicure médicale.

 

Documents utiles

 

  • Groupes à risque
  • Flyers podologie

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Comment prolonger mon trajet de soins année après année ?

Pour pouvoir maintenir vos droits dans le cadre d’un trajet de soins, certaines conditions sont imposées

Vous autorisez votre médecin généraliste à gérer votre dossier médical global (DMG).  Si vous n’avez pas encore de DMG, votre médecin généraliste devra en ouvrir un au cours de la première année du trajet de soins.

Vous devez respecter un nombre minimal de consultations chez votre médecin généraliste et votre diabétologue :

  • Au moins 2 contacts (consultation ou visite) par an avec votre médecin généraliste.
  • Au moins une consultation par an chez votre diabétologue.

Si vous êtes hospitalisé au cours de votre trajet de soins diabète de type 2, l’honoraire de surveillance facturé par un spécialiste pendant votre hospitalisation est pris en compte comme consultation.

Changement de médecin généraliste ou de spécialiste ?

Vous pouvez à tout moment changer de médecin généraliste ou de diabétologue. Dans ce cas, vous devrez signer un nouveau contrat trajet de soins afin d’en informer votre mutuelle et ainsi maintenir vos avantages trajet de soins.

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