Trajet de soins

Insuffisance Rénale Chronique

Qu’est-ce qu’un trajet de soins Insuffisance Rénale Chronique ?

Un trajet de soins est un contrat signé entre vous, votre médecin généraliste et votre néphrologue. Il permet d’organiser la prise en charge multidisciplinaire et le suivi de votre insuffisance rénale chronique.

Ce contrat permet d’optimiser la collaboration et la concertation entre vous et vos médecins. Vous bénéficiez ainsi de soins de qualité et d’un suivi optimal de votre traitement ainsi que de remboursements spécifiques.

Vous recevez toutes les informations nécessaires à la prise en charge de votre maladie (mode de vie, médicaments, examens médicaux) grâce à un plan de suivi personnalisé.

Si celui-ci correspond à votre réalité, il sera d’autant plus facilement applicable et vous permettra de minimiser l’impact de votre maladie.

Quels sont vos avantages ?

Avantages médicaux

Suivi médical effectué par votre généraliste, votre néphrologue et un diététicien.

Avantages financiers
  • Remboursement complet de vos consultations chez votre généraliste (sauf domicile), de vos consultations chez votre néphrologue (conventionné).
  • Remboursement partiel de vos consultations chez le diététicien.
  • Un tensiomètre remboursé tous les 5 ans.

Combien de temps dure le contrat ?

Sa durée est illimitée à partir du moment où vous respectez bien vos engagements (renouvellement automatique par votre mutuelle chaque année).

1

Vous consultez votre médecin généraliste

Lors d’une consultation, votre médecin généraliste analyse avec vous votre situation médicale, il détermine si toutes les conditions pour l’obtention du trajet de soins sont remplies.

Conditions

  • Avoir une insuffisance rénale chronique définie par :

  – Un GFR calculé < 45ml/min/1,73m2 confirmé à 2 reprises sur 3 mois

         et/ou 

  – Une protéinurie de >1gr/jour confirmée à 2 reprises sur 3 mois ;

  • Vous n’avez pas subi de transplantation et vous n’êtes pas en dialyse
  • Vous avez plus de 18 ans ;
  • Vous autorisez votre médecin à gérer votre dossier médical global (DMG).

 

Si tel est le cas, vous signez ensemble un contrat trajet de soins insuffisance rénale chronique.

Votre médecin généraliste établit avec vous un plan de suivi personnel qui repose sur des objectifs concrets (ex. perte de poids, arrêt du tabac, etc.).

Vous êtes co-responsable du bon déroulement de votre trajet de soins, vous devez donc garder votre contrat signé pour le présenter à votre néphrologue.

2

Consulter votre néphrologue

Vous prenez rendez-vous chez votre néphrologue pour finaliser la signature de votre contrat.

Que devrez-vous apporter ?

  • Votre contrat trajet de soins signé par votre médecin généraliste et vous-même.
  • Le courrier de votre médecin généraliste s’il vous l’a remis.
  • La copie du plan de suivi si votre médecin généraliste vous l’a remise.

Que fait votre néphrologue ?

  • Il signe votre contrat de trajet de soins.
  • Il donne un avis sur votre plan de suivi et vos objectifs personnels.

Vous pouvez obtenir leurs coordonnées en consultant notre répertoire de prestataires ou en contactant le RML au 081.74.04.80

Documents utiles

3

Envoi du contrat signé à votre mutuelle

Votre médecin généraliste envoie une copie du contrat signé par les 3 parties (vous, votre médecin généraliste et votre néphrologue) par la poste au médecin-conseil de votre mutuelle.

Votre trajet de soins débute le jour de la réception du contrat par votre mutualité (à condition que le contrat ait été établi conformément à la réglementation).

Le médecin-conseil vous communiquera par courrier, la date d’entrée en vigueur de votre contrat.

Il informera également votre médecin et votre néphrologue du démarrage du trajet de soins.

1

Consulter votre médecin généraliste

Lors d’une consultation chez votre médecin généraliste, vous récupérez les prescriptions médicales utiles à l’obtention de vos avantages trajet de soins :

  • Prescription pour vos médicaments en lien avec l’insuffisance rénale chronique
  • Prescription pour le matériel d’autocontrôle

– 1 tensiomètre tout les 5 ans

  • Prescription pour des séances de diététique (1 séance = 30 min) :

– 2 consultations par an pour le stade 3B (GRF 30-44 ml/min/1,73 m2).

– 3 consultations par an pour le stade 4 (GRF 15-29 ml/min/1,73m2).

– 4 consultations par an pour le stade 5 (GRF < 15 ml/min/1,73m2).

Les consultations chez votre médecin généraliste et votre néphrologue sont entièrement remboursées (honoraire conventionné INAMI). Les visites au domicile ne sont pas remboursées intégralement.

2

Obtenir votre matériel d’autocontrôle

Comment l’obtenir ?

Dans le cadre de votre trajet de soins « insuffisance rénale chronique », vous avez droit à un remboursement forfaitaire pour un tensiomètre validé, sur prescription de votre médecin généraliste.

  • 1 tensiomètre (1x/5ans)

Lorsque vous avez votre ordonnance, vous pouvez vous rendre en pharmacie pour récupérer votre tensiomètre.

3

Séances de diététique

Comment les obtenir ?

Par une prescription de votre médecin généraliste avec mention « trajet de soins ».  Ces séances sont réalisées à votre domicile ou au cabinet d’un diététicien agréé INAMI.

Vous pouvez obtenir leurs coordonnées en consultant notre répertoire de prestataires ou en contactant le RML au 081.74.04.80

Combien de séances ?

  • 2 séances de 30 minutes par an pour le stade 3B (GRF 30-44 ml/min/1,73 m2).
  • 3 séances de 30 minutes par an pour le stade 4 (GRF 15-29 ml/min/1,73m2).
  • 4 séances de 30 minutes par an pour le stade 5 (GRF < 15 ml/min/1,73m2).

Ces séances sont remboursées partiellement par l’assurance maladie, le ticket modérateur reste à votre charge.
Un rapport nutritionnel sera transmis au médecin traitant en clôture des sessions de diététique.

Encore plus ?

Certaines mutualités pratiquent un remboursement supplémentaire des consultations diététiques qui répondent à certaines conditions.
N’hésitez pas à contacter votre mutuelle pour de plus amples renseignements à ce sujet.

Documents utiles

  • Prescription diététique
  • Flyers diététique

 

4

Comment prolonger mon trajet de soins année après année ?

Pour pouvoir maintenir vos droits dans le cadre d’un trajet de soins, certaines conditions sont imposées.

Vous autorisez le médecin généraliste à gérer votre dossier médical global (DMG). Si vous n’avez pas encore de DMG, le médecin généraliste devra en ouvrir un au cours de la première année du trajet de soins.

Vous devez respecter un nombre minimal de consultations chez votre médecin généraliste et votre néphrologue :

  • Au moins 2 contacts (consultation ou visite) par an avec votre médecin généraliste.
  • Au moins une consultation par an chez votre néphrologue.

Si vous êtes hospitalisé au cours de votre trajet de soins IRC, l’honoraire de surveillance facturé par un spécialiste pendant votre hospitalisation est pris en compte comme consultation.

Changement de médecin généraliste ou de spécialiste ?

Vous pouvez à tout moment changer de médecin généraliste ou de médecin spécialiste. Dans ce cas, vous devrez signer un nouveau contrat trajet de soins afin d’en informer votre mutuelle et ainsi maintenir vos avantages trajet de soins.

Vous êtes un acteur de la santé?

Vous désirez développer un projet ou tout simplement contacter notre équipe

Vous êtes un acteur de la santé?

Vous désirez développer un projet ou tout simplement contacter notre équipe